Основен / Аксесоари

Косопад от излишните андрогенни хормони

Аксесоари

Андрогенната алопеция е най-честата причина за загуба на коса при хората, както при мъжете, така и при жените. Този тип косопад е известен още като плешивост при мъжете..

При мъжете симптом на андрогенната алопеция е постепенната загуба на коса, започваща от слепоочията. На короната на главата косата става по-тънка и с течение на времето може да остане само колан от страни и отзад. Рядко се стига до пълно плешивост. При жените косата става по-тънка равномерно по цялата глава..

Причини за андрогенна алопеция

Плешивостта е временна или постоянна загуба на коса на ограничена площ, която покрива скалпа. Най-честата причина за загуба на коса е андрогенната алопеция. Тя представлява около 95% от всички случаи.

Появата на това заболяване се влияе както от генетични фактори, така и от околната среда. Андрогенната алопеция обаче не е напълно изяснена и много фактори все още не са открити..

Типична андрогенна алопеция при мъж

С катаген метаболитните процеси в косата намаляват и по-специално се нарушава връзката с фоликула. Фазата на катаген продължава няколко седмици. След това косата навлиза в телогенната фаза, в края на която косата пада. Продължава няколко месеца. Тези фази в човек преминават асинхронно.

При здрав човек 85% от косата е в анагенна фаза, около 15% в телогенна фаза и 1% в катагенна фаза. При човек с андрогенна алопеция настъпва удължаване на телогенната фаза, което в трихограмата се проявява като увеличаване на процента на телогенната коса до 30%, както и намаляване на анагенната фаза.

Проучванията показват, че хормоните, наречени андрогени, играят голяма роля за загубата на коса. Те са важни за сексуалното развитие на мъжете. Андрогените също са отговорни за важни функции при жените и мъжете, като например регулиране на сексуалната активност и растежа на косата. При мъжете плешивостта се свързва и с генетичната чувствителност на космените фоликули към DHT, което води до отслабване на косата и съкращава живота им..

Въпреки че генетичните фактори имат най-голямо влияние върху състоянието на косата и потенциалната загуба на коса, важността на здравословния начин на живот не трябва да се пренебрегва. Тежките условия на живот и стресът допринасят за увеличаване на броя на хората, страдащи от косопад, както е илюстрирано от Япония след Втората световна война.

Проучванията показват, че в следвоенния период броят на случаите на плешивост при мъжете се е увеличил значително. Последните проучвания показват по-голям риск от загуба на коса при хора, които използват големи натоварвания по време на тренировка. Това е свързано със значително повишаване на нивата на тестостерон.

Причини за андрогенна алопеция при жените

Външният вид, особено за жената, е много важен, а косата е един от най-важните му елементи. Всяка промяна в количеството и качеството на косата може да бъде сериозен психологически проблем и да причини много проблеми..

Плешивостта е болест, която засяга не само мъжете, но и жените. Смята се, че болестта засяга 20-60% от жените на възраст под 60 години.

Сред причините за андрогенната алопеция при жените, както и при мъжете, генетичните фактори са на първо място. Сред гените, чиито мутации могат да доведат до образуването на плешиви петна, са гените, отговорни за производството на андрогени, и гените за андрогенния рецептор. Мутациите в рецепторните гени могат да доведат до свръхчувствителност към хормона.

Друга възможна причина за андрогенна алопеция е хиперандрогенията. Може да бъде свързан, например, със синдром на поликистозните яйчници, както и с използването на синтетични прогестеронови препарати, съдържащи се в контрацепцията. Хиперандрогенизмът води до миниатюризация на космения фоликул, което води до по-къса, по-тънка и по-ярка коса.

Вторият механизъм на действие на повишените нива на андроген е да съкрати продължителността на анагенната фаза, т.е. растежа на косата, както и да удължи периода, в който косменият фоликул произвежда нова коса след косопад..

Признаци на андрогенна алопеция

Първите признаци на андрогенна алопеция се появяват при мъжете от 20 до 30 години, при жените малко по-късно - след 30 години. Плешивостта започва с увеличаване на ъглите на прехода от челото към слепоочията и след това се появява изтъняване на косата в горната част на главата. Този тип плешивост се нарича мъжка плешивост. Жените могат да развият плешивост както от мъжки, така и от женски тип..

Първите признаци на андрогенна алопеция при жените се проявяват чрез разширяване на раздялата, образувана по време на пениране. Симптомите, характерни за мъжката андрогенна алопеция, тоест задълбочаване на ъглите на прехода от челото към слепоочията, се наблюдават при около 30% от жените, главно по време на менопаузата.

Андрогенната алопеция при жените се състои от дифузно изтъняване на косата в горната част на главата. Много рядко при женския тип настъпва пълна загуба на коса в областта на главата.

Диагностика на андрогенна алопеция

Диагнозата на плешивостта при мъжете е съвсем проста и не изисква допълнителни изследвания. Разпознаването се основава на клиничен преглед.

Първата стъпка в установяването на диагнозата андрогенна алопеция е точно и задълбочено обсъждане с пациента на процеса на косопад, неговата продължителност, използваното до момента лечение, за подобни случаи в семейството.

Втората стъпка е медицински преглед, при който е необходимо да се оцени хода на процеса на косопад, както и наличието на промени, които често съпътстват андрогенна алопеция, като: акне, себорея, хирзутизъм. Тези промени, като загуба на коса, са причинени от високи нива на андрогени в кръвта..

Диагнозата на андрогенна алопеция при жена, в допълнение към анамнезата на лекаря, изисква допълнителни изследвания на косата. Важен елемент е трихограмата, тоест оценка на външния вид на корените на косата и определяне на броя на космите в определени етапи от жизнения цикъл на космения фоликул. Изследване на нивото на свободен и общ тестостерон, дихидротестостерон, естроген, нивото на TSH, хормона на щитовидната жлеза и феритин, протеин, участващ в съхранението на желязо в тялото.

В повечето случаи диагнозата андрогенна алопеция при жените се поставя след резултатите от трихоскопията, но може да е необходима биопсия, за да се получи пълно доверие в диагнозата. В същото време въз основа на тези проучвания ще бъде възможно да се изключат други причини за загуба на коса..

Лечение на андрогенна алопеция

Лечението на андрогенна алопеция не винаги е необходимо. Много хора, особено мъжете, приемат промени във външния вид на косата си и не предприемат никакви стъпки за промяна на ситуацията..

За останалата част от хората с андрогенна алопеция има различни лечения за спиране или поне ограничаване на косопада..

Установено е, че възстановяването на косата се ускорява при пациенти с хипертония, лекувани с лекарство, наречено миноксидил. Това лекарство вероятно ще разшири кръвоносните съдове на кожата и ще подобри местната циркулация, което инхибира напредъка на косопада и причинява частичен растеж на косата. Нанася се локално върху скалпа. Ефектът от лечението се проявява след няколко месеца и продължава само по време на употребата на лекарството. Косата отново пада след отмяна.

При жени, които имат повишено ниво на андрогени, се използват лекарства, които влияят върху нивото и активността на андрогените. Най-често използваните са ципротерон ацетат и естрогени. Те се намират в различни противозачатъчни хапчета.

Ципротерон ацетат блокира свързването на андрогените с рецепторите. Естрогените повишават нивото на SHBG протеин, който свързва андрогените. Хормоните, свързани с този протеин, стават неактивни, което води до намаляване на ефекта им върху организма.

Ако обаче заболяването е довело до унищожаване на космените фоликули, неинвазивното лечение на плешивост не е ефективно. Може да се наложи трансплантация на коса, за да се покрият оголените места.

Лечението на плешивост при мъжете е необходимо преди всичко по психологически причини. Малко възрастни хора се чувстват привлекателни и загубата на коса може да увеличи спада на самочувствието.

Основните причини, признаци и лечения за андрогенетична алопеция или андрогенетична алопеция

Буйна прическа е гордостта на много хора. Често обаче възникват ситуации, когато качеството на косата оставя много да се желае, а на главата се появяват неестетични плешиви петна..

И това е сериозна причина за консултация с лекар - трихолог. В края на краищата процесът на оплешивяване няма да спре сам по себе си, което означава, че съществува риск от пълна загуба на коса..

Кратко описание на заболяването

Струва си да започнем с отговора на въпроса: "Андрогенетична алопеция - какво е това?" Андрогенната алопеция (андрогенетична) е заболяване, при което има интензивна загуба на коса на челото и короната.

Основната причина за андрогенната алопеция е хормоналният фактор (повишен тестостерон).

Космените фоликули съдържат специален ензим, който, влизайки в химическа реакция с тестостерон, насърчава превръщането му в дихидротестостерон. Този хормон има отрицателен ефект върху състоянието на косата..

Има три етапа в жизнения цикъл на косата: етап на раждане и растеж на косата, етапи на изсъхване и опадане. Повишеното съдържание на дихидротестостерон променя продължителността на етапа на растеж на косата, съответно количеството на падащата коса значително се увеличава.

Както е посочено по-горе, основната причина за андроген-зависимата алопеция се счита за повишено съдържание на мъжки полови хормони (или по-скоро дихидротестостерон, производно на тестостерон), може да се каже с увереност, че алопецията от андрогенен тип най-често се среща при мъжете. И възрастта всъщност няма значение.

Андрогенната алопеция може да се появи както при възрастни мъже, така и при млади хора (на възраст под 30 години). Освен това жените по време на менопаузата също са изложени на риск..

Галерия

За да разберете по-добре как изглежда андрогенната алопеция, по-долу са снимките:

Диагностични методи за андрогенна алопеция

Само трихолог може да диагностицира и да определи вида и стадия на алопеция. За по-точна диагноза лекарят ще трябва да проведе редица изследвания..

  1. Кръвни тестове за определяне нивото на тестостерон, както и количеството витамини и минерали, необходими за нормалното функциониране на космените фоликули.
  2. Реакция на Вассерман, която елиминира сифилиса, който също може да причини плешивост.
  3. Генетични тестове за откриване на наличие на ген, отговорен за интензивността на косопада.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Основната причина за андрогенната алопеция се счита за повишеното съдържание на хормона тестостерон и дихидротестостерон, който е неговото производно, в организма. Освен това характеристиките на космените фоликули също са важни, а именно техният състав (наличието и количеството на 5-алфа дедуктазния ензим, който реагира с дихидротестостерон) и чувствителността към неговите негативни ефекти..

Други причини за андрогенна алопеция включват:

  1. Генетичен фактор, тоест предразположение към оплешивяване може да се наследи.
  2. Инфекциозни заболявания, както и неизправности в работата на вътрешните органи.
  3. Неспазване на основите на правилния начин на живот.

Андрогенетичната алопеция обикновено се проявява в зряла възраст, но при наличието на определени негативни фактори първите признаци на плешивост могат да бъдат забелязани много по-рано. По-специално, изтъняване на косата може да се появи при млади хора на възраст между 18 и 20 години..

До 50-годишна възраст андрогенната алопеция засяга повече от 50% от мъжете и 25% от жените. Съгласете се, статистиката изглежда впечатляваща, така че е по-добре да знаете предварително за етапите на заболяването, за да установите наличието на болестта навреме и да потърсите помощ от специалист.

Етапи на андрогенна алопеция

Всеки етап има свой собствен набор от функции. Ако говорим за болестта като цяло, тя засяга предимно областта на челото и короната на скалпа, косата тук става по-чуплива, тънка, в крайна сметка се превръща в пух (и в особено напреднали случаи, тя изобщо пада).

При мъжете андрогенната алопеция има 7 етапа на развитие:

  1. В началния етап практически няма симптоми на заболяването, с изключение на промените в линията на косата във фронталната част на скалпа. Косата в тази област става по-тънка, ръбът на растежа им се променя.
  2. Ръбът на растежа на косата във фронталната част се задълбочава, в короната на главата можете да видите малки области на плешивост във формата на триъгълник.
  3. Скалпът може да се види през скалпа във фронталната, теменната и темпоралната области. Косата става все по-тънка и по-тънка.
  4. Клиничната картина става по-изразена, промените често стават необратими. А възстановяването на косата е възможно само с трансплантация на коса. Можете да научите повече за съвременните методи за трансплантация, включително нехирургичната техника и цената на тази процедура на нашия уебсайт..
  5. Разпръснатите огнища на плешивост постепенно се сливат в едно.
  6. В областта на челото, короната, слепоочията косата практически липсва (останалата коса е много тънка и слаба, наподобяваща пух).
  7. Пълна загуба на коса в определени зони.

При алопеция при жените рядко се стига до пълна загуба на коса. Клиничната картина обикновено е по-слабо изразена.

Засяга се предимно теменната област на скалпа. Косата на челото обикновено се запазва, въпреки че има влошаване на нейното качество.

Различни лечения

След като диагностицира и определи тежестта на симптомите, лекарят ще предпише набор от мерки, които ще помогнат за справяне с проблема. Какви методи за лечение на андрогенна алопеция са известни днес:

  1. Лекарството е използването на лекарства, които помагат да се спре косопада. За съжаление няма да е възможно да обърнете процеса и да върнете загубената коса с помощта на лекарства..
  2. Физиотерапевтичните методи (масаж, хардуерни технологии) ще укрепят космения фоликул, ще подобрят кръвообращението в скалпа.
  3. Традиционните методи също ще помогнат за укрепване на космените фоликули. Най-често срещаното от тях е използването на масло от репей, неговите ползи за косата и скалпа са доказани от дълго време. Прочетете на нашия уебсайт за ефективни маски срещу косопад, като използвате: дъбова кора, морска и трапезна сол, чесън, мая, билкови отвари, настойки от репей, хмел.
  4. Начинът на живот на пациента също оказва голямо влияние. Трябва да разнообразите диетата си, да включите храни, богати на витамини и минерали (ако е необходимо, използвайте витаминни добавки), да се откажете от лошите навици.
  • телоген косопад какво е това? Използва ли се лечение за този вид алопеция?
  • колко трудно е да се излекува цикатрициална алопеция и какви са характеристиките на това заболяване?
  • как да разпознаем и излекуваме алопеция тоталис, какво е и колко сериозно е?
  • дифузна загуба на коса: как да разпознаем и коригираме такава алопеция?
  • непредсказуема болест - алопеция ареата.

Полезно видео

Вижте видеото по-долу за повече информация относно андрогенната загуба на коса:

Заключение

Ако лечението започне навреме, прогнозата за повечето пациенти е успокояваща. Съвременните медицински технологии позволяват да се подобри състоянието на косата, да се установи нейният жизнен цикъл. Дори успешното лечение обаче не гарантира, че болестта няма да се появи отново след известно време..

Напредналата форма на андрогенна алопеция може да доведе до пълна загуба на коса в някои области на скалпа (при мъжете) и значително влошаване на качеството на линията на косата (при жените). Ето защо, след като забелязахте първите признаци на заболяването, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Това ще поддържа косата ви дебела и здрава..

Андрогенетична алопеция. Актуализиране

Лектор: Овчаренко Юлия Сергеевна, доцент в катедрата по дерматовенерология, KhMAPE, член на управителния съвет на Европейското общество за изследване на косата (EHRS), ръководител на клиниката "Институт по трихология" (Харков)

Въведение

Андрогенетичната алопеция (AGA) е сложно полигенно многофакторно състояние, което е най-честата форма на косопад, засягаща до 80% от мъжете и 50% от жените през целия си живот. AGA се развива през годините и е отражение на сегментното или специфично за органите преждевременно стареене.

Генетичните изследвания на това заболяване отново подчертаха ролята на наследяването. В тази връзка, неотдавнашен анализ на публикувани генетични проучвания на AGA разкри нова връзка между AGA и rs7349332, разположени в интронната област WNT10A, като по този начин се предполага участието на WNT сигнализиране в етиологията на AGA. В германско проучване на случая на контрол на AGA беше показано, че една от причините за генетичния риск от развитие на AGA е подчертан полигенен компонент. Този факт вероятно отразява сложността на биологичните пътища, свързани с AGA.

Генетично тестване

В момента се смята, че AGA е генетично многофакторна черта със сложна генетична структура..

„Често предполагаемият“ ген от „андрогенната страна“ в този случай е генът за андрогенен рецептор (AR), който се намира в Х хромозомата, което може да обясни предаването на AGA от майката. Все още не е ясно кои гени, различни от AR, са отговорни за AGA. Пациентите трябва да са наясно, че съвременното генетично тестване се основава на вариации в AR гена, докато всъщност появата на андрогенетична алопеция се причинява от полигенно участие на други гени или епигенетични механизми.

Клинична феноменология

AGA е непрекъснат, продължителен процес, а не поредица от отделни фази на заболяването и всеки пациент се характеризира с широк спектър от различни симптоми. С прогресията на AGA той се държи подобно на процеса на стареене на тъканите - в космените фоликули, както и в други органи, делът на клетките, носещи само структурна функция, се увеличава, образуват се конци, стеснения, белези, възниква склероза - повишено развитие на съединителнотъканните компоненти, което води до отслабване функции, изтъняване и косопад

Изместването на фронталната линия на растежа назад и плешивостта на короната са основните признаци на мъжката андрогенетична алопеция. В допълнение, областите на алопеция могат да се слеят в едно цяло, в резултат на което от двете страни и на гърба на скалпа остава само граница на нормален растеж на косата..

AGA при жените прогресира по-бавно, тежестта му е по-малка и показва по-голямо разнообразие от отговори на терапията.

При жените има три различни модела на AGA:

дифузно изтъняване на областта на короната, като същевременно се поддържа фронталната линия на косата (модел на Лудвиг);

изтъняване и разпространение върху централната част на скалпа в нарушение на челната линия на косата (модел на коледно дърво);

изтъняване, свързано с битемпорални плешиви петна (модел на Хамилтън), е по-често при жени в менопауза и при жени с хиперандрогения.

Андрогенетична алопеция при синдроми

В редки случаи изключително тежката андрогенетична алопеция или нейното ранно начало може да бъде симптом на сложно генетично заболяване като,

  • трихоринофалангеален синдром;
  • потомство и;
  • Синдром на Ларон;
  • и миотоничната дистрофия на Kurshman-Steinert-Batten.

Преждевременно плешивост

Андрогенетичната алопеция, чиито клинични признаци се проявяват на възраст между 10 и 20 години, се нарича преждевременна или ранна плешивост. При децата преди пубертета болестта, както при момчетата, така и при момичетата, се проявява изключително като плешивост при жените.

Диференциалната диагноза за вродена загуба на коса включва:

  • проста хипотрихоза;
  • и ектодермална дисплазия (със съпътстваща физическа / умствена изостаналост, изпотяване, аномалии на ноктите и зъбите).

Еволюция на класификациите

Определянето на тежестта на андрогенната алопеция е предизвикателство.

Горният ред съдържа четири рисунки, издълбани в стените на примитивна пещера. Отне около 30 000 години, за да се класифицира типичният мъжки косопад, показан в долния ред. В момента са разработени и модифицирани различни методи за класификация..

Класификации на AGA

Доскоро общоприетият стандарт беше класификацията на Хамилтън-Норууд (1951-1975) за мъжете и класификацията на Лудвиг (1977) за жените, подчертавайки хетерогенността на пола..

Еволюция или революция?

Имаше нужда от подобряване на съществуващите класификации, в резултат на което през 2007 г. беше създадена универсална класификация. През 2007 г. Lee et al. предложи основна и специфична (BASP) система за класификация, която е подобрена версия на класификацията Norwood-Hamilton, включва четири основни типа (L, M, C, U) и два специфични типа (F и V).

Основна и специфична (BASP) класификация за косопад (От: Lee WS, Ro BI, Hong SP et al (2007) Нова класификация на косопад, която е универсална за мъже и жени: класификация и специфична (BASP) класификация. J Am Acad Dermatol 57 (1): 37–46)

Новата класификация за типичен косопад е универсален инструмент, използван както за мъже, така и за жени: основна и специфична класификация (BASP).

Може да се използва за оценка както на по-нататъшната степен на косопад, така и на отговора на терапията. Чрез подобряване на недостатъците на съществуващите класификации е лесно да се запомни и да се приложи по-лесно в клинична обстановка. Класификацията на Norwood-Hamilton не отчита някои специфични видове косопад, като например косопад при жени.

В допълнение, скалата на Лудвиг не може да се използва за класифициране на плешивостта при мъжете при жените. BASP, независимо от пола или расата, ви позволява да класифицирате всички видове косопад.

Причини за развитието на AGA

Най-значимият фактор при мъжете е повишената активност на ензима 5-алфа редуктаза тип II, който метаболизира тестостерона на тестисите в дихидротестостерон (DHT) в генетично предразположени космени фоликули.

При жените по правило намаляването на активността на ароматазата, която превръща циркулиращия тестостерон в яйчниците в 17 бета-естрадиол, играе важна роля.

Увеличаването на локалната концентрация на DHT води до прогресивно намаляване на анафазата поради по-дългата телогенна фаза и е придружено от прогресивна миниатюризация на СН. HF миниатюризацията се извършва поради относително рязко намаляване на броя на клетките в дермалната папила и дермалната мембрана. Придружено от:

  • намаляване на абсолютния брой WF,
  • намаляване на анафазния период,
  • диаметър на пръчките,
  • както и увеличаване на продължителността на кеногенната фаза.


Ролята на перифоликуларното възпаление

В допълнение към андроген-зависимите промени в патогенезата на АГА е доказано участието на фоликуларна микровъзпаление с образуването на фиброза, провокирана от наличието на бактериална флора, токсини и оксидативен стрес..

Нови аспекти на патобиологията на андрогенетичната алопеция

Продължава търсенето на механизми, регулиращи активирането и прогресивното развитие на AGA. Установено е, че оксидативният стрес е важен фактор за загубата на коса..

В сравнение с клетките, взети от тилната област, която не е засегната от плешивост, клетките на дермалната папила от оплешивяващата област на мъжете се характеризират със значително по-голяма чувствителност към оксидативен стрес. Те също се различават по намалено разпространение и миграция, придружено от повишаване нивото на реактивните кислородни видове и стареене..


AGA - маркер за стареене?

Някои експерти разглеждат AGA като специфично за органите сегментно ускорено стареене с повишена чувствителност на фибробластите на космения фоликул към оксидативен стрес..

Напоследък се обръща специално внимание на ролята на допълнителни органи, разположени в непосредствена близост до космения фоликул. Повдигащият косата мускул е идентифициран като нов участник в патогенезата на AGA.

Предполага се, че загубата на връзка на мускула за повдигане на косата с фоликуларната единица контролира процеса на миниатюризация при АГА и води до неговата необратимост, за разлика от обратимия процес, наблюдаван при алопеция ареата, при който се запазва връзката на мускула и фоликуларната единица.

Андрогенетична алопеция. Хипотеза

Предполага се, че мускулът, който повдига косата, се заменя с мастна тъкан и това явление може да доведе до изчерпване на стволовите или предшествените клетки във фоликула мезенхима.

Също така, мастните жлези бяха предложени за ролята на потенциалните фактори в патологията на AGA. Доказано е, че пациентите с AGA значително увеличават площта на мастните жлези, като същевременно увеличават броя на лобовете във всяка фоликуларна единица. Предполага се, че тясната връзка между DHT и функционалната активност на мастната жлеза води до тяхното разширяване, което може да провокира ранен преход към катагенната или телогенната фаза..

Андроген-зависимите процеси в прицелните тъкани възникват главно поради свързването на DHT с AR.

DHT-зависимите клетъчни функции се определят от наличието на слаби андрогени, превръщането им в по-мощни андрогени под действието на 5-алфа-редуктаза, ниска ензимна активност на андроген-дезактивиращите ензими и наличието на големи количества функционално активна AR.

Високи нива на DHT и повишена експресия на AR са регистрирани върху скалпа, склонен към заболяване..

Ключовата роля се възлага на превръщането на тестостерона в DHT в дермалната папила, докато андроген-регулираните фактори, произведени от клетките на дермалната папила, вероятно влияят върху растежа на други СН компоненти..


Само при малка част от жените с АГА се потвърждава наличието на патологични промени в метаболизма на андрогените в серума на периферната кръв и отклоненията от нормата често са незначителни. Според проучвания на Moltz, при 125 жени с АГА е установено повишаване на нивата на свободен тестостерон само при 29%.

За AGA са описани ендокринни нарушения от другата страна на андрогенния хоризонт, характеризиращи се с пролактинемия, тиреостимулиращ хормон (TSH), мелатонин и соматотропин. Има зависимост, свързана с намаляване на серумните нива на феритин (A).

Неотдавнашен мета-анализ на разпространението на AGA в върховете е свързан със значително увеличаване на риска от рак на простатата, докато други видове разпространение на AGA не са свързани със значително увеличение на риска от рак на простатата..

Терапевтични концепции за обръщане на андрогенетичния косопад

Миноксидил

Миноксидилът е универсално лекарство, предлагано на вътрешния пазар с широк спектър на действие.

Миноксидилът е пиперидиново пиримидиново производно, артериоларен вазодилататор, който активира калиевите канали, се катализира в NVC от миноксидил сулфотрансфераза до миноксидил сулфат, активен метаболит, който, вероятно:

  • стимулира космените фоликули,
  • увеличава притока на кръв,
  • активира експресията на иРНК на съдовия ендотелен растежен фактор в клетките на дермалната папила, осигурявайки антиапоптотичен ефект,
  • удължава анаген,
  • води до намаляване на телогенните фоликули и увеличаване на размера на HF,
  • демонстрира имунорегулаторен ефект чрез инхибиране на Т-лимфоцитите.

Миноксидил. Клинични изследвания

• В две проучвания, включващи 493 жени, 5% разтвор е сравнен с 2% разтвор. Въз основа на данните за броя на косата, 5% разтвор е незначително по-ефективен от 2% разтвор.

• Неотдавнашно сравнително проучване на миноксидилова пяна 5% и разтвор на миноксидил 2% при бели пациенти показа сходни резултати.

Разработва се тест за определяне на отговора на миноксидил. Въпросът за „предвидимостта“ на лечението с миноксидил е много актуален, тъй като само 40% от пациентите могат да се похвалят с подновен растеж на косата. В същото време, за да се оцени ефективността на терапията, трябва да се изчака от 3 до 6 месеца, като през цялото това време лекарството се приема „напразно“. Изследователите са се опитали да използват определянето на сулфотрансферазната активност в космените фоликули за по-ранна диагноза на ефекта на миноксидил.

Същността на новия тест се основава на следните наблюдения. Миноксидилът в скалпа се превръща от ензима SULT1A1 в миноксидил сулфат. Предполага се, че активността на SULT1A1 в космените фоликули корелира с ефикасността на лекарството

По този начин, използването на сулфотрансферазен тест ще помогне да се изключат до 95% от пациентите, неустойчиви на терапия.

Финастерид и дутастерид

Дутастерид, който се използва от много дерматолози, показа обнадеждаващи резултати при лечението на мъжки AGA, въпреки факта, че лекарството е одобрено за лечение на това състояние само в Корея. Дутастерид има профил на безопасност, подобен на финастерид.

Gübelin Harcha и сътр. през 2014 г. публикува резултатите от голямо рандомизирано контролирано проучване на сравнителната ефикасност на различни дози дутастерид и 1 mg финастерид и плацебо. Авторите установяват, че в сравнение с 1 mg финастерид, ефективността на приема на 0,5 mg дутастерид е значително по-висока. Тези резултати допълнително потвърждават данните за по-голямата ефикасност на дутастерид (в сравнение с 5 mg финастерид) при увеличаване на растежа на косата, получени в предишното рандомизирано контролирано проучване на Olsen (Olsen et al. (2006)).

Локален финастерид

Учени от Швейцария, загрижени за безопасността на лечението с AGA, разработиха нов патентован агент P-3074, който е 0,25% финастериден лосион за локално приложение. При клинични тестове той намалява концентрацията на дихидротестостерон в скалпа с 40% повече от пероралния финастерид. Интерес представляват локалните препарати с комбинация от миноксидил и финастерид.

Местен мелатонин

Описаните мощни антиоксидантни свойства на мелатонина дават възможност да се разглежда като възможен вариант за противодействие на оксидативния стрес, свързан с неволно изтъняване на косата, с AGA и като превантивна мярка за побеляване..

Наскоро местните мелатонинови препарати навлязоха на европейския пазар като козметика против стареене на косата. Доказано е, че локалният мелатонин потиска индуцирания от ултравиолетовите лъчи праг и увеличава дела на анагенната коса при жени с AGA.

Тези данни се подкрепят от резултатите от двойно сляпо, плацебо контролирано пилотно проучване, при което локалното приложение на 1 ml 0,1% алкохолен разтвор на мелатонин при жени с AHA и дифузна алопеция води до значително увеличение на анагенната коса след шест месеца в сравнение с плацебо

Перорални антиандрогени

Алтернативите на миноксидил включват ципротерон ацетат, спиронолактон и флутамид.

Адювантно лечение на AGA и механизми на действие

Стимулиране на растежа на косата

Добавки с желязо при липса на дефицит

Витамини (биотин, производни на ниацин), кофеин, мелатонин

Излагане на електромагнитни / статични полета

Подобряване на перифоликуларната васкуларизация

Простагландини (випростол, латанопрост), аминексил, глицеролоксиетери и силиций

Минерали, производни на ниацин

Инхибиране на DHT действието

Cimicifuga racemosa

Аминокиселини, витамини (биотин, производни на ниацин)

Микроелементи (цинк, мед)

Адювантна терапия

Понастоящем ефикасността и безопасността на разтвор на миноксидил в концентрация от 2% и 5%, прилаган два пъти дневно, за лечение на AGA има най-високо ниво на доказателства..

Резултатите от фармакологичните агенти, одобрени за лечение на други заболявания, като перорални антиандрогени, са противоречиви..

Ако медикаментозната терапия е неефективна, се препоръчва хирургично лечение, въпреки че в този случай има голяма вариабилност на резултатите.

Наскоро бяха предложени няколко обещаващи метода


Богата на тромбоцити плазма (PRP)

При липса на установено оптимално ниво на концентрация, използваният понастоящем метод за приготвяне на PRP постига ниво на обогатяване от 300-700% (обикновено повече от 1 000 000 тромбоцити / μL).

Потенциалните ефекти на PRP върху растежа на косата са изследвани от 2012 г. при in vitro и in vivo проучвания при мишки..

Действителните механизми на действие върху космения фоликул остават противоречиви: PRP in vitro активира пролиферацията на дермални папиларни клетки и предотвратява апоптозата, което провокира повишаване на нивото на експресия на Akt и Bcl-2. Освен това PRP участва в образуването на космения епител и диференциацията на стволовите клетки в клетките на космения фоликул. Увеличената експресия на FGR-7 води до удължаване на анагенната фаза в цикъла на растеж на косата.

Публикуваните резултати от само малък брой клинични проучвания за ефективността на PRP за растежа на косата не могат да се считат за обективни. От 14-те клинични проучвания, включени в систематичния преглед от Gkini et al., Само 2 проучвания при жени са оценени съгласно принципите на доказателната медицина.


Лазери

Лазерите и устройствата за светлинна терапия използват едноцветни източници на светлина с дължина на вълната от 600 до 1400 nm в червената / инфрачервената област на спектъра.

По-специално използването на лазерна терапия с ниска интензивност (LLLT) представлява нов подход към лечението на някои заболявания на косата, включително андрогенетична алопеция. Въпреки липсата на ясно разбиране на механизма на действие, лазерната терапия стимулира повторния преход на телогенните космени фоликули в анагенната фаза, увеличава продължителността на анафазата, стимулирайки епидермалните стволови клетки в областта на издутината на космения фоликул и предотвратява преждевременното настъпване на катагенната фаза.

Освен това е установено, че този вид терапия регулира противовъзпалителния и имунологичния отговор..

През 2011 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри Hairmax Lasercomb R за лечение на женски AHA, но няма публикувани проучвания за неговата ефективност при жените.

Въпреки многобройните проучвания са необходими допълнителни данни за разработване на стандартизирана процедура за лечение, включваща оптимална дължина на вълната, степен на кохерентност и параметри на дозиметрията..

Безопасността и възможната ефикасност на LLLT като възможност за лечение на пациенти с АГА, които не се повлияват от стандартна терапия или се забелязва непоносимост, трябва да бъдат потвърдени в по-нататъшни клинични проучвания..


Дутастерид в мезотерапията

В скорошно проучване 126 пациенти са изследвали ефективността на локалните инжекции с дутастерид при лечението на косопад по женски модел. Комбинация от 0,5 mg дутастерид, 20 mg биотин, 200 mg пиридоксин и 500 mg D-пантенол в 2 ml разтвор се инжектира интрадермално в областта на короната, използвайки метода на мезотерапията. Инжекциите се повтарят седмично в продължение на 8 седмици, след това на всеки 2 седмици в продължение на 4 седмици, на 16-та седмица се извършва последната сесия.

Установено е, че 18 седмици след началото на лечението (в сравнение с контролната група, получавала физиологичен разтвор), този метод има положителен ефект върху растежа на косата при жени с PVI. На 18-та седмица 62,8% от пациентите показват подобрение, регистрирано на снимки, увеличаване на диаметъра на косата и намаляване на загубата на коса..

Аналози на простагландин

Аналозите на простагландин (APG), като латанопрост и биматопрост, са локални лекарства за лечение на глаукома и вътреочна хипертония. По-късно беше установено, че тези вещества допринасят за растежа и пигментацията на миглите. Счита се, че механизмът на действие, който насърчава възстановяването на косата, е стимулирането на дермалната папила, което води до активиране на прехода на телогенната коса към анагенната фаза..

Понастоящем няма данни за употребата на APG за лечение на женски AHA.

Инжекциите на скалпа на биматопрост 0,03% веднъж седмично в продължение на 12 седмици и след това веднъж на всеки две седмици в продължение на 4 седмици при 59-годишна жена с AVVT бяха неефективни.

Терапия с микроигли

Въз основа на предполагаемия ефект върху освобождаването на факторите за растеж на тромбоцитите, активирането на стволовите клетки и свръхекспресията на гени, свързани с растежа на косата, се предлага да се използва терапия с микроигли като ново лечение за AGA..

Рандомизирано проучване на 100 мъже с лека до умерена AGA показа, че комбинираното използване на 5% лосион дермаролер и миноксидил за активиране на растежа на косата е значително по-добро от това само на миноксидил..

Въпреки тези обещаващи резултати, използването на този метод при лечението на АГА изисква потвърждение в клинични проучвания..


Трансплантация на коса

Ако загубата на коса не може да се подобри със стандартно лечение, трансплантацията на коса може да се разглежда като вариант за лечение. Тази все още ефективна процедура трябва да се извършва от опитен хирург, по време на който отделни космени фоликули се трансплантират от мястото на донора, но за разлика от мъжете, при жените, поради дифузния характер на косопад, площта на такава област е много ограничена..

Усложненията на операцията включват временна загуба на коса след трансплантация, инфекции, болка и неуспех на трансплантацията..

Трансплантацията на коса се извършва с помощта на различни методи, един от тези методи е PL-FUT
надлъжен частичен фоликуларунит трансплантация.

Новият метод се състои в частична надлъжна екстракция на фоликуларната единица, която може да се използва като цялостна фоликуларна единица за образуване на напълно диференциран космен фоликул. Частичната фоликуларна единица, останала в дермата на мястото на донора, може да оцелее и да образува косми.

Трансплантация на коса - има ли алтернатива?

На 7-мия Световен конгрес по косата в Единбург през май 2013 г. канадски учени обявиха началото на двойно сляпо, плацебо контролирано проучване за изследване на ефективността на автоложните стволови клетки при лечението на андрогенетична алопеция.

Този метод ще позволи да се възстанови косата с еднократно инжектиране на зоната на плешивост с разтвор, съдържащ собствените клетки на пациента от зоната на растеж на фоликулите на пациента, отглеждани в лабораторни условия..

Указания за бъдещи изследвания

Текущите области на изследване и бъдещите терапевтични условия са:

  • стволови клетки от фоликуларен произход,
  • както и технологии за култивиране на тъкани на космения фоликул.

Точната идентификация и ефективното доставяне на подходящи защитни и задействащи механизми, които ще стимулират активирането на почиващи стволови клетки, могат да превърнат предотвратяването и обръщането на косопада в реалност.

Записано въз основа на материалите от доклада на Овчаренко Ю.С., доцент в Катедрата по дерматовенерология на KhMAPE, член на Управителния съвет на Европейското общество за изследване на косата (EHRS), ръководител на Института по трихологична клиника (Харков) на VI научно-практическа конференция на Партньорството с нестопанска цел "Професионално общество на трихолозите".

Причини и лечение на андрогенната алопеция при жените

Косопадът се възприема от жените като лична трагедия. И все пак... По-рано буйната коса губи обема си, а с нея и атрактивността и красотата изчезват. Каква е причината за такива драстични промени?

Помислете за една от формите на косопад при жените - андрогенна алопеция.

1 Защо андрогенетичната алопеция се появява при жените

Смята се, че само мъжете са болни от този тип плешивост. Това е погрешно твърдение. До 30% от жените над 50 години имат тази патология.

Човешкото тяло работи под силата на хормоните. При мъжете преобладават андрогените, а при жените - естрогените. Андрогените също са с ниско ниво при жените.

Те се произвеждат от надбъбречните жлези, яйчниците, периферните тъкани и органи (кожа, черен дроб, мастна тъкан, мускулна тъкан). Нормалният хормонален фон определя развитието на гениталиите, функционирането на жлезите, както и растежа на женската или мъжката коса.

Ако поради една или друга причина нивото на мъжките хормони в женското тяло се повиши, може да се развие андрогенетична алопеция..

Този тип косопад при жените може да се случи без повишаване нивото на андрогените, ако има повишена чувствителност на космените фоликули към мъжките хормони.

Повишената податливост при жените се наследява генетично и се проявява в нарушение и нарушение на протеиновия синтез, храненето на косата. Поради това косата става по-тънка, превръща се в велус и пада.

2 Симптоми

Основният симптом на андрогенната алопеция е косопадът. Той има свои собствени характеристики при жените.

Първоначално косата се изтънява от челото, короната. В областта на централната раздяла косата също изтънява, излагайки лента от гол скалп, която се вижда през останалата коса.

Андрогенната алопеция при жените се характеризира с факта, че в тилната област плътността и растежът на косата обикновено остават същите. Само с дифузна форма и тилната област също могат да останат обезкосмени.

3 Етапи на развитие

Следните етапи се различават по време на андрогенна алопеция:

Етап 1 - косата в разделителната зона при жените започва да расте по-рядко, да избледнява, да става по-чуплива.

Етап 2 - косопадът се увеличава, зоните без козина се разпространяват в теменната област, улавят фронталната.

Етап 3 - почти целият темен, челен регион е без косми. Част от косата при жените е запазена на тила и в областта на слепоочията. Главата е покрита с тънък пух. Ако процесът напредва, тогава тилната и темпоралната област също остават обезкосмени..

4 причини за развитието на андрогенетична алопеция

Следните заболявания и състояния могат да доведат до хормонален дисбаланс с преобладаване на андрогените в женското тяло:

  • Ендокринни нарушения. Патологичните процеси в надбъбречните жлези, урогениталния тракт водят до нарушаване на работата на жлезите с вътрешна секреция, черния дроб, яйчниците. Това се отразява в хормоналния фон на жената, създава предпоставките за хиперандрогения.
  • Андроген-продуциращи тумори на яйчниците, надбъбречните жлези, придатъците на кожата - друга сериозна патология, при която плешивостта е един от многото симптоми, които показват неизправност в тялото на жената
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Бременност, кърмене, постменопауза

Тези периоди в живота на жената са най-уязвими поради колебания в хормоналния фон. Всеки стрес, физическо или психическо преумора, настинки могат да дадат тласък за развитието на патогенезата на алопеция

  • повишено производство на андроген поради заболявания като акромегалия, хиперпролактинемия
  • дългосрочна употреба от жени на орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, антидепресанти
  • генетично предразположение. Като правило, при наследствена форма на плешивост, в тялото на жената има нормално ниво на мъжките полови хормони, но чувствителността на рецепторите на космените фоликули към тях се увеличава многократно..

5 Диагностика при жени

Ако една жена подозира, че има андрогенетична алопеция, тя трябва да обърне внимание дали тялото й, заедно с изтъняване на броя на космите по главата й, има следните симптоми:

  • менструални нарушения (отсъствие на менструация или, напротив, твърде силно маточно кървене, проблеми с плодовитостта или износване на бременност);
  • излишен растеж на косми по тялото, шията, областта на брадичката;
  • грубост на гласа;
  • атрофия на млечните жлези;
  • акне.

Ако алопецията се комбинира с един от горните признаци, много вероятно е жената да развие точно андрогенетична алопеция. Но точната диагноза трябва да бъде установена от лекар..

За целите на прегледа трябва да посетите следните специалисти: трихолог, терапевт, ендокринолог, гинеколог. Извършете комплекс от анализи и проучвания, включително:

  • общи клинични изследвания на кръв и урина, тест за кръвна захар;
  • биохимия;
  • кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, полови хормони (определяне на нивата на тестостерон и естроген);
  • Ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • CT-, MRI- хипоталамо-хипофизна област;
  • изследване на структурата на косъма под микроскоп;
  • фототрихограма (определяне на плътността на растежа на косата);
  • биопсия на скалпа.

6 Принципи на лечение на андрогенетична алопеция

Колкото по-скоро се открие заболяването и се установи причината, която го е провокирала, толкова по-вероятно е успешно да възстанови косата.

Терапията на андрогенетичната алопеция при жените включва сложен ефект върху причината за заболяването, както и симптоматични методи, насочени към възстановяване на растежа на косата.

Медикаментозната терапия се предписва според показанията и включва:

  • Антиандрогенни лекарства, които понижават нивото на мъжките хормони. Предписва се изключително по препоръка на лекар: Marvelon, Logest, Janine, Spironolactone.
  • препарати от естроген и прогестерон. Позволява да се повиши нивото на женските полови хормони, като по този начин се блокира производството на андрогени.

Симптоматичната терапия за андрогенетична алопеция при жените е насочена към възстановяване на функционирането на космените фоликули. Добър ефект при лечението на андрогенетична алопеция се осигурява от:

  • Миноксидил. Разтвор за външна употреба 2,5%. Той има съдоразширяващ ефект, като по този начин допринася за подобряване на метаболитните процеси във фоликулите. Стимулира растежа на косата. Препоръчва се разтворът да се прилага външно, два пъти на ден, ефектът от прилагането му настъпва след 2-3 месеца.
  • Имуномодулатори: имунобекс, тримунал, ехингин
  • Витамини от група В, D, A, Е. Комплексни мултивитамини с микроелементи: Zn, Se, Mg.
  • мехлеми на основата на глюкокортикостероиди, тинктури с екстракт от пипер. Лекарствата се втриват в непокътнатия скалп, имат дразнещо действие, увеличават притока на кръв към космените фоликули и ускоряват метаболитните процеси.

7 Физиотерапия при лечение

Физиотерапевтичните лечения за андрогенетична алопеция са насочени към стимулиране на космените фоликули.

Дарсонвализация на скалпа, електрофореза, UHF терапия, лазерна терапия се използват при лечението на алопеция при жените. Възможно е да се използва криомасаж на главата с течен азот.

8 Стимулиране на растежа на косата чрез мезотерапия

Съвременен метод за лечение на андрогенна алопеция е мезотерапията. Този метод се основава на въвеждането на лекарства, състоящи се от витамини, микроелементи, хранителни вещества, чрез инжектиране - пункция на скалпа в зони с нарушен растеж на косата.

Процедурата при алопеция при жени може да се извърши с помощта на малка спринцовка, която се поставя от самия лекар, или с помощта на специални устройства за мезотерапия.

Курсът на инжекциите и начинът на тяхното приложение при андрогенетична алопеция се определят от лекаря във всеки отделен случай..

9 Диета

Храненето за пациенти с андрогенетична алопеция трябва да бъде пълноценно и балансирано по отношение на съдържанието на мазнини и въглехидрати, обогатено с протеини, витамини и микроелементи.

Кафето, алкохолът, маринатата, сладките трябва да бъдат изключени от диетата.

Не можете да гладувате, ограничете съдържанието на протеини в диетата.При алопеция е препоръчително да ядете варено месо, морска риба, орехи, черен дроб, варени яйца, царевица, бобови растения.

Полезен за овес при косопад - склад на витамини, микроелементи и аминокиселини. Овесена каша може да укрепи косата и да спре косопада в случай на алопеция.

10 Традиционни методи на лечение

Добро допълнение към основното лечение на андрогенетична алопеция може да бъде терапията по нетрадиционни начини: прилагане на маски, компреси върху скалпа, направени по рецептите на традиционните лечители и лечители.

Единственото условие, към което лекарите призовават, преди да започне лечението на андрогенетична алопеция с нетрадиционна медицина, е да се консултирате с лекар.

Популярните рецепти за андрогенна алопеция "от хората" при жените са както следва:

  • Настържете главата чесън и главата лук на ситно ренде, Изцедете сока през двойна марля. Разтривайте веднъж дневно в плешиви области на главата.

Не можете да използвате този метод с индивидуална непоносимост, както и при наличие на ожулвания, драскотини, зачервяване на кожата.

  • Настържете пресен корен от репей, смесете го със сок от алое и масло от репей в съотношение 2: 1: 1. Направете маска от получената смес веднъж на 2-3 дни за 20-30 минути, като увиете главата си с целофан и кърпа. След това изплакнете сместа с топла вода.
  • Смесете жълтъка на пилешко яйце, супена лъжица липов мед, десертна лъжица сок от алое. Нанесете върху корените на косата, увити в целофанова капачка за 20 минути. След това изплакнете с топла вода.
  • След всяко измиване с шампоан изплаквайте главата си с топла отвара от пресни листа от коприва. Копривата ускорява растежа на косата и регенерацията на фоликулите.

11 Профилактика

Профилактиката на андрогенната алопеция при жените се състои в поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене, навременен медицински преглед и контрол върху собственото им здраве.

Ако се появят симптоми, които показват повишен андрогенен фон, като: нередовна менструация, повишено окосмяване по тялото, лицето, огрубяване на гласа не трябва да се отлагат с посещение на лекар.

Стресът, недохранването, прекомерната физическа активност също могат да се превърнат в отключващ фактор за развитието на андрогенетична алопеция.

Опитайте се да се излагате на стресови ситуации възможно най-малко, да се храните балансирано, да се придържате към диета.

12 Въпроси от жени с алопеция

Най-често жените, страдащи от андрогенна алопеция, задават въпроси:

13 Ще порасне ли косата на скалпа ми??

Няма категоричен отговор. Много зависи от причината, която е причинила андрогенетична алопеция, както и от етапа и степента на пренебрегване на процеса.

По правило генетично детерминираната алопеция при жените е трудна за лечение. Други причини, при навременно лечение, могат да бъдат елиминирани, хормоналният фон на жената може да се коригира, в този случай има всички шансове за успех в придобиването на красива коса.

14 Колко време отнема лечението на алопеция?

Ще са необходими минимум 2-3 месеца, за да започне да се проследява минималната положителна динамика при възстановяването на фоликулите. Понякога процесът се забавя до шест месеца или една година. Трябва да бъдете търпеливи и да се настроите за дългосрочна терапия..

Важно Е Да Се Знае За Маските За Коса

SPA Маска за дълбоко почистване на кожата на лицето Руска баня с екстракти от сибирски бор и евкалипт. Каталожен код на AVON 01041

Използвам козметиката на Avon от много дълго време, но продължавам да откривам нещо ново за себе си.

Заплитащи се гребени за тийзъри

Онлайн магазинът Elitekosmetika предлага да закупите гребен Tangle Teezer за професионална грижа за дълга коса. Специалните четки са предназначени за безболезнено разресване на суха и мокра коса, те не нараняват скалпа и не предизвикват неприятни усещания по време на употреба.